Эндокринное общество обновило рекомендации по ведению пациентов с гиперкальциемией, связанной со злокачественными новообразованиями. Для лечения гиперкальциемии рекомендовано использовать внутривенные бифосфонаты или деносумаб, причем терапия деносумабом считается предпочтительной.
Эндокринное общество (Endocrine Society) выпустило клинические рекомендации по лечению гиперкальциемии при злокачественных новообразованиях у взрослых. Документ опубликован в журнале JCEM.
Эксперты отметили, что гиперкальциемия – это одно из самых распространенных метаболических нарушений, возникающих у пациентов с онкологическими заболеваниями.
Взрослым пациентам с гиперкальциемией при злокачественных новообразованиях показано назначение внутривенного бифосфоната или деносумаба, причем лечение деносумабом считается предпочтительным.
В качестве терапии первой линии при тяжелой гиперкальциемии (при повышении сывороточного кальция выше 3,5 ммоль/л (14 мг/дл) эксперты рекомендуют использовать комбинацию кальцитонина с внутривенным бифосфонатом или деносумабом. Из-за тахифилаксии лечение кальцитонином рекомендовано ограничивать 48–72 часами.
При рефрактерной или рецидивирующей гиперкальциемии при злокачественных новообразованиях, для лечения которой ранее использовался внутривенный бифосфонат, рекомендовано проведение дальнейшей терапии деносумабом.
Пациентам со злокачественными опухолями, связанными с высоким уровнем кальцитриола (например, с лимфомами), у которых на фоне терапии глюкокортикоидами сохраняется тяжелая или симптоматическая гиперкальциемия, показано дополнительное назначение внутривенных бифосфонатов или деносумаба.
При гиперкальциемии на фоне карциномы паращитовидной железы рекомендована терапия кальцимиметиками, внутривенным бифосфонатом или деносумабом. Если не удается достичь контроля гиперкальциемии при лечении кальцимиметиками, показано дополнительное назначение внутривенных бифосфонатов или деносумаба. Если достичь контроля гиперкальциемии не удается на фоне монотерапии внутривенным бифосфонатом или деносумабом, показано добавление кальцимиметиков.